こんにちは、医療法人彩優会に勤務している歯科医師の高橋匠です。

だんだん暖かくなり、過ごしやすい時期になりましたね。

今回お話させていただく内容は知覚過敏についてです。

まずはこの画像を見てください。

歯の構造を示した図になります。

健常であれば、上記のような構造をしています。

お口の中に見えている部分は歯冠部(しかんぶ)と呼ばれており、表面はエナメル質と呼ばれるダイヤモンドのように硬い物質で保護されています。そのためエナメル質に虫歯が限局している場合は痛みを感じることはありません。

しかしながら、エナメル質の内側にある象牙質(ぞうげしつ)まで虫歯が進行してしまうと、痛みやしみる症状が出てしまいます。

では、どうして知覚過敏では虫歯がないのに、歯がしみてしまうのでしょうか。

それは、歳をとったり、歯周病により歯茎が下がってしまうことが原因の一つです。

歯茎とは、上図の歯肉と書かれている部分です。歯茎が下がると歯根部が露出します。

歯根部の最表層は、セメント質となっています。このセメント質は、脆弱でかなり薄い構造です。そのためセメント質は歯肉に覆われなくなると、冷たいものを食べたときの刺激を象牙質に伝えてしまいます。これによって痛みやしみたりする症状が見られます。

他にも、強いブラッシングや強い咬合力により、歯冠部と歯根部の境目が剥がれることにより、しみてしまうこともあります。これをWSDと呼びます。

これらの知覚過敏を治すには、以下の治療法があります。

①しっかりと、歯茎と歯根面の治療（SRP）を行い、歯茎を引き締める。
②歯茎から歯根が出てしまっている部分にしみ止めを塗布する。

ここまでで、落ち着く方もいらっしゃります。
また象牙質は、外的刺激からの防御反応により、痛み刺激を緩和させたり、
歯髄の防御反応により、第三象牙質の形成が行われ、
痛み刺激が伝わらなくなることもあります。

しかし、この処置だけでは、治らない方も当然いらっしゃります。

その際は、
③露出している歯根面に、レジン（プラスチック）でコーティングする。

これでも治らない場合には、歯の神経を抜くという処置を
させていただくことがあります。

③の処置で多くの方の知覚過敏が治るケースが多いですが、歯周病との併発や、
歯のヒビがある場合などは、歯の神経の処置が必要になってきます。

「歯がしみる」というだけでも様々なケースと処置の仕方がありますので、
もし、気になっている方がいらっしゃいましたら、当院スタッフにお声がけください。

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